فناوری pcr برای شناسائی ژن های vanaو vanb در حاملین روده ای انتروکوک مقاوم به ونکومایسین در سه بیمارستان آموزشی دانشگاه علوم پزشکی تبریز

زمینه و اهداف: انتروکوک به صورت فزاینده عامل عفونت های شدید بیمارستانی است. مقاومت به آنتی بیوتیک ها، به ویژه ونکومایسین، آمپی سیلین و غلظت های زیاد آمینوگلیکوزیدها در آن شایع است. شناسائی سریع و درست انتروکوک مقاوم به ونکومایسین (vancomycin resistant enterococci : vre)، در مدیریت و درمان بیماران کلنیزه شده یا دچار عفونت انتروکوکی، بسیار حیاتی است و اجرای برنامه های درمانی مناسب برای پیشگیری از انتشارآن را فراهم می کند. هدف این مطالعه بکارگیری فناوری pcr، جهت شناسائی ژن های vana و vanb در حاملین روده ای انتروکوک مقاوم به ونکومایسین بود. روش بررسی: 432 نمونه مدفوع یا رکتال سوآب از بیمارانی که حداقل 72 ساعت در بخش های پرخطر ( icu، هماتولوژی/انکولوژی، عفونی و سوختگی) در سه بیمارستان آموزشی درمانی تبریز (سینا، کودکان و شهید قاضی طباطبائی) بستری بودند و همچنین بیماران سرپائی (مراجعه کننده به درمانگاه انکولوژی، درمانگاه عفونی و بخش همودیالیز) جمع آوری شد (87-1386). نمونه ها در محیط های اختصاصی کشت داده شد و سویه های انتروکوک جداسازی گردید. تعیین حداقل غلظت مهارکنندگی (mic) ونکومایسین ، با روش agar dilution انجام شد و سویه های مقاوم با e-test تایید گردید. فناوری pcr جهت شناسائی ژن های vana/vanb ، اجراء شد. یافته ها: از 432 نمونه 291 (3/67%) سویه انتروکوک ایزوله شد. 189 سویه (9/64%) انتروکوکوس فکالیس و 86 سویه (5/29%) انتروکوکوس فسیوم تعیین هویت شدند. تعیین mic ، مقاومت کامل به ونکومایسین را در 15 (1/5%) سویه اثبات کرد که همگی انتروکوکوس فسیوم بودند. فناوری pcr ، حضور ژن های vana یا vanb با مقاومت حد واسط (mics, 8-16 μg/ml) یا مقاومت سطح بالا≥ 256 μg/ml) (mics, به ونکومایسین را در 54 (5/18% ) سویه نشان داد. در مجموع 42 (6/66%) سویه مقاوم، انتروکوکوس فسیوم و 15 ( 8/23% ) سویه انتروکوکوس فکالیس بودند. 54 (7/85%) سویه مقاوم به ونکومایسین از بیماران بستری و 9 (2/14%) سویه ازبیماران سرپائی بدست آمد. نتیجه گیری: مقاومت کامل به ونکومایسین در انتروکوکوس فسیوم و در بیماران بستری یافت شد. مقاومت متوسط یا سطح بالای انتروکوک به ونکومایسین در بیماران بستری و سرپائی وجود دارد. فراوانی ژن vanb بیشتر از vana است.